שאלות נפוצות

מה זה פסיכיאטר?

פסיכיאטר הוא רופא מומחה בפסיכיאטריה, ענף רפואה המוקדש לאבחון, מניעה, לימוד וטיפול בהפרעות מנטליות. המסלול אותו עוברים מומחים בפסיכיאטריה כולל: לימודי רפואה, שנת סטאז׳ אשר אחריה מקבלים רשיון לעסוק ברפואה כללית, ולאחר מכן ביצוע התמחות של כ-5 שנים בפסיכיאטריה בבית חולים ציבורי .

מה זה פסיכיאטר למבוגרים?

פסיכיאטר למבוגרים מתמחה בהפרעות ומצבים פסיכיאטריים אצל מבוגרים מעל גיל 18.

באילו הפרעות מוסמך לטפל רופא מומחה בפסיכיאטריה?

מעבר לידע הרחב שיש לפסיכיאטרים ברפואה כללית, רופא/ה מומחה בפסיכיאטריה עוסקים ומתמקדים בעיקר במכלול ההפרעות הקיימות בתחום בריאות הנפש:
- הפרעות נוירו-התפתחותיות (לדוג׳ - הפרעות על הספקטרום/רצף האוטיסטי, הפרעות תקשורת והפרעת קשב וריכוז על כל סוגיה - ADHD), - הפרעות פסיכוטיות (לדוג׳ סכיזופרניה על כל סוגיה), - הפרעות גליות/דו-קוטביות (מאניה דפרסיה על כל סוגיה) - הפרעות מצב רוח (דכאון לכל סוגיו וגווניו), - הפרעות חרדה (הפרעת פאניקה, הפרעת חרדה חברתית וכ׳ו), - הפרעות טורדניות-כפייתיות (לדוג׳ OCD על כל גווניו וסוגיו, Body Dysmorphic Disorder, טריכטילומניה וכ׳ו), - הפרעות הנגרמות מסטרס ומטראומה (לדוג׳ הפרעת דחק בתר חבלתית PTSD על כל גווניה וסוגיה כולל Complex PTSD, הפרעות הסתגלות על כל סוגיהם Adjustment Disorders, והפרעות בלתי מסווגות הנגרמות מגורמי דחק), - הפרעות דיסוציאטיביות (Dissociative identity disorder, Depersonalization/ Derealiztion Disorder וכ׳ו), - הפרעות סומטיות (Conversion disorder, Illness anxiety disorder- או היפוכונדריה לשעבר, Somatization disorder וכ׳ו), - הפרעות אכילה (דוג׳ בולמיה, אנורקסיה, אכילה כפייתית וכ׳ו), - הפרעות אישיות (לדוג׳ גבולית, אנטי-סוציאלית, נרקיסיסטית וכ׳ו), - הפרעות שימוש בחומרים ובסמים וכמובן משפחות נוספות ופחות מוכרות של הפרעות כגון Elimination Disorders, Sleep-Wake Disorders, Sexual Dysfunctions, Gender Dysphoria , Neurocognitive Disorders, Paraphilic Disorders.
‍

מדוע לבחור פסיכיאטר על פני פסיכולוג או מטפל אחר?

בנוסף להכשרה בפסיכותרפיה, פסיכיאטר מבצע הערכה על מנת להמליץ על טיפול תרופתי ורושם תרופות במידת הצורך.

מתי יש צורך בטיפול תרופתי?

מגוון מצבים פסיכיאטריים הם תוצר של הפרעה ביוכימית או פיזיולוגית שניתן לאזן באמצעות תרופות. לעתים טיפול תרופתי יכול גם ללוות ולהעצים טיפול פסיכולוגי או טיפול משמעותי אחר.

האם התרופות בטוחות?

לפני שיקבע טיפול תרופתי כלשהו, תתבצע סקירה מלאה של יתרונות מול חסרונות בנטילת טיפול כלשהו. כל אפשרות טיפול חלופית תקבל תעדוף בטרם יותחל טיפול תרופתי. מרבית תופעות הלוואי כגון כאבי ראש, סחרחורות ובחילות הן קלות, נפוצות ויכולות להופיע באופן זמני בתחילתו של טיפול. מרבית התרופות העכשוויות בטוחות לשימוש במרבית קבוצות הגיל, הן לשימוש לטווח הקצר והארוך. לצד זאת מתבצע מעקב ובמקרה הצורך מתאימים מחדש את התרופה בהתאם לתגובה האינדווידואלית של המטופל/ת.

מהו משך הטיפול התרופתי הממוצע?

משך הטיפול משתנה מאדם לאדם. לעתים הטיפול נועד לסייע לסיים משבר ואז נוטלים אותו לפרק זמן מוגבל. לעתים הטיפול נועד למנוע משבר או הידרדרות ואז נוטלים אותו לתקופה ממושכת. תכנית הטיפול והמעקב "נתפרת" באופן אישי לכל אדם ואדם.

כיצד מתבצע הטיפול אצל ד״ר גרבר?

ניתן לקבוע מעקב בקליניקה (הנמצאת בתל אביב), ביקור בית אצל המטופל/ת, או טיפול מקוון (זום/אונליין). מרבית הפגישות מתבצעות באופן מקוון בדר״כ,  דרך מחשב או הטלפון הנייד, באמצעות מיקרופון ומצלמת וידאו. הפגישות הן פרטיות, ומאובטחות בטכנולוגיה ייעודית לכך ואינן מוקלטות.

האם יש שוני באופי המפגש הטיפולי- בין אם הוא מתבצע בוידאו (זום/ווטסאפ וידאו) לבין פרונטלי?

חשוב ראשית להסביר כי טלפסיכיאטריה היא שימוש בטכנולוגיה, כגון שיחת וידאו, כדי לספק טיפול פסיכיאטרי מרחוק.
מבחינה היסטורית מקורותיה של הטלפסיכיאטריה החלו איי שם בשנות ה-60, כאשר משרד ההגנה האמריקני החל להשתמש בשיחות וידאו כדי לחבר בין פסיכיאטרים בבסיסים צבאיים למטופלים במקומות מרוחקים. עם זאת, רק עם הזמינות הנרחבת של האינטרנט המהיר ופיתוח תוכנת ועידת וידאו מאובטחת, החלה הטלפסיכיאטריה לקבל הסכמה נרחבת כאמצעי בר-קיימא של טיפול פסיכיאטרי.
ישנם יתרונות פוטנציאליים רבים של טלפסיכיאטריה, כולל:
נגישות מוגברת לטיפול: טלפסיכיאטריה יכולה להעמיד שירותים פסיכיאטריים זמינים לאנשים המתגוררים באזורים מרוחקים או מוחלשים, או למטופלים שיש להם בעיות ניידות שמקשות עליהם לנסוע לפגוש רופא באופן פיזי.
נוחות: הטלפסיכיאטריה מאפשרת למטופלים לקבל טיפול מנוחות ביתם, מה שיכול להועיל במיוחד למי שמתקשה לצאת מהבית או שצריך לטפל בילדים קטנים, שלא לדבר על החסכון בפקקים. מטופלים רבים נהנים מהנוחות המוצעת, במיוחד נוכח שגרת החיים הדורשנית בישראל, והעדר זמן לנסוע, לקבוע או לחכות לרופא.
שיפור המשכיות הטיפול: טלפסיכיאטריה מאפשרת למטופלים להמשיך לקבל טיפול מהספקים הקיימים שלהם גם אם הם עוברים דירה או נוסעים, מה שיכול לסייע בהבטחת המשכיות הטיפול ולהפחית את הסיכון לאשפוז.
העולם השתנה עקב משבר הקורונה, וטלארפואה הפכה לפרקטיקה מקובלת ונפוצה. נפוצה עד כדי כך שבקופות החולים מסביב לעולם מדובר בפרקטיקה נהוגה, מקובלת - בעלת יתרונות שאינם פוגמים באיכות הטיפול.

האם ניתן לקבוע ביקור בית?
‍
ניתן בהחלט לקבוע ביקור בית במקרים בהם ישנו צורך.

מהי חוות דעת פסיכיאטרית?
‍‍
מדובר במסמך רפואי-משפטי, הנכתב על ידי רופא מומחה בפסיכיאטריה, ומטרתו להעריך את מצבו הנפשי והתפקודי של האדם. חוות דעת פסיכיאטרית אינה סיכום ביקור רגיל, אלא מסמך מקצועי בעל משמעות משפטית, הנכתב בהתאם לנוסח הנדרש בחוק ולפקודת הראיות [נוסח חדש], תשל״א-1971. על בסיס חוות הדעת, בית המשפט, הביטוח הלאומי, משרד הביטחון או גוף אחר הדן בעניינו של אדם, יכולים להתייחס לעמדתו של המומחה כאל עדות מומחה רפואי.חשוב להבין כי העבודה על חוות דעת פסיכיאטרית אינה מסתכמת בבדיקה עצמה. הבדיקה הקלינית היא שלב חשוב, אך לאחריה נדרשת עבודה עצמאית ומקיפה הכוללת עיון במסמכים רפואיים, סידור כרונולוגי של האירועים, ניתוח הרקע הנפשי הקודם, הערכת התסמינים הנוכחיים, בחינת הפגיעה התפקודית, התייחסות לקשר סיבתי, ולעיתים גם הערכת נכות לפי סעיפי הליקוי הרלוונטיים. לכן, חוות דעת פסיכיאטרית היא מסמך מקצועי מורכב, הדורש זמן, ניסיון ודיוק רב בניסוח.

אילו סוגי חוות דעת פסיכיאטריות קיימים?
‍
קיימים סוגים שונים של חוות דעת פסיכיאטריות, וכל סוג דורש היקף עבודה שונה ורמת פירוט שונה. ישנן חוות דעת רפואיות-משפטיות מלאות, למשל בתחום הנזיקין או הרשלנות הרפואית, שבהן נדרש ניתוח רחב של נזק, קשר סיבתי, תפקוד ונכות.

לעומת זאת, קיימות הערכות נכות לביטוח הלאומי או למשרד הביטחון, שהן לרוב ממוקדות יותר, אך גם הן אינן מסמך קצר או טכני בלבד. הערכת נכות פסיכיאטרית דורשת בדיקה קלינית, עיון במסמכים, תיאור של המצב הנפשי, התייחסות לטיפולים ולתרופות, הערכת תפקוד, ולעיתים גם קביעת קשר סיבתי בין אירוע מסוים לבין המצב הנפשי. בסיום, חוות הדעת מתייחסת לשיעור הנכות הנפשית לפי התקנות או סעיפי הליקוי הרלוונטיים לגוף שבפניו מתנהל ההליך.

מהי חוות דעת (הערכת נכות) פסיכיאטרית לביטוח הלאומי — אגף נפגעי פעולות איבה?
‍
מדובר בחוות דעת פסיכיאטרית, הנקראת לעיתים גם הערכת נכות פסיכיאטרית, המיועדת לביטוח הלאומי — אגף נפגעי פעולות איבה — ונכתבת על ידי רופא מומחה בפסיכיאטריה. מטרתה להעריך את המרכיב הנפשי בתפקודו של אדם שנפגע באופן ישיר או עקיף כתוצאה מפעולת איבה, לרבות מצבים כגון הפרעת דחק בתר-חבלתית — PTSD, הפרעת הסתגלות, חרדה, דיכאון, הפרעות שינה, ירידה בתפקוד התעסוקתי, פגיעה בתפקוד המשפחתי או החברתי, או החמרה של מצב נפשי קודם בעקבות האירוע.בחוות דעת מסוג זה אין די בתיאור כללי של מצוקה נפשית. יש להציג את סיפור האירוע, הרקע הרפואי-נפשי לפני האירוע, התסמינים שהופיעו לאחריו, רצף הטיפול, התרופות שניתנו במידת הצורך, מידת הפגיעה התפקודית, והערכה מקצועית של הקשר הסיבתי בין פעולת האיבה לבין מצבו הנפשי של האדם. כאשר נדרשת הערכת נכות, חוות הדעת תתייחס לשיעור הנכות הנפשית, זמנית או צמיתה, לפי סעיפי הליקוי הרלוונטיים, ובדרך כלל לפי תקנות הנכים (מבחנים לקביעת דרגות נכות), תש״ל-1969, החלות כמבחני נכות מרכזיים בהקשרים אלו.על אף שהערכת נכות לביטוח הלאומי ממוקדת יותר מחוות דעת משפטית מלאה, עדיין מדובר במסמך מקיף: נדרש לעיין במסמכים, להבין את רצף האירועים והטיפולים, לבחון תפקוד קודם ותפקוד נוכחי, ולנסח מסקנה מקצועית ברורה בנוגע לאבחנה, לנכות ולקשר הסיבתי.

מהי חוות דעת (הערכת נכות) פסיכיאטרית לביטוח הלאומי — נכות כללית?
‍
מדובר בחוות דעת פסיכיאטרית, הנקראת גם הערכת נכות, המיועדת לביטוח הלאומי במסגרת תביעה לנכות כללית. מטרתה להעריך את מצבו הנפשי של האדם, את האבחנה הפסיכיאטרית הרלוונטית, את חומרת התסמינים, ואת השפעת ההפרעה הנפשית על יכולתו לתפקד באופן יומיומי, תעסוקתי, חברתי ומשפחתי.בנכות כללית הדגש אינו בהכרח על אירוע בודד, אלא על מצבו הכולל והמתמשך של האדם ועל מידת הפגיעה בכושר העבודה וביכולת לנהל שגרת חיים יציבה. לכן, חוות הדעת תתייחס לרקע הרפואי והנפשי, לטיפולים בעבר ובהווה, לתרופות, לאשפוזים או פניות לגורמי בריאות הנפש ככל שהיו, ולפגיעה התפקודית בפועל. כאשר נדרשת הערכת נכות, היא תיעשה לפי סעיפי הליקוי הרלוונטיים המשמשים את הביטוח הלאומי, ובהתאם למבחנים המקובלים לקביעת דרגת נכות(קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה), תשט״ז-1956. גם כאשר מדובר בהערכת נכות ולא בחוות דעת משפטית רחבה, זהו מסמך הדורש עבודה יסודית: איסוף מסמכים, בדיקה קלינית, הבנת ההיסטוריה הנפשית, הערכת חומרה ותפקוד, וניסוח מסקנה מקצועית שניתן להציג בפני ועדה רפואית.

מהי חוות דעת (הערכת נכות) פסיכיאטרית לביטוח הלאומי — תאונת עבודה?
‍
מדובר בחוות דעת פסיכיאטרית המיועדת לביטוח הלאומי במסגרת הליך של פגיעה בעבודה או תאונת עבודה. מטרתה להעריך האם בעקבות תאונת העבודה, אירוע חריג בעבודה, או חשיפה תעסוקתית, נגרמה לאדם פגיעה נפשית, החמרה נפשית או ירידה תפקודית משמעותית. חוות דעת מסוג זה יכולה להתייחס, בין היתר, ל-PTSD, הפרעת הסתגלות, דיכאון, חרדה, התקפי פאניקה, הפרעות שינה, הימנעות, ירידה בתפקוד המקצועי וקושי לחזור למקום העבודה או לתפקיד שבוצע קודם לכן.המרכיב המרכזי בחוות דעת בתחום תאונות העבודה הוא לא רק עצם קיומה של הפרעה נפשית, אלא שאלת הקשר הסיבתי בין האירוע בעבודה לבין מצבו הנפשי של האדם. לכן, חוות הדעת תתייחס לתפקודו לפני התאונה, לסמיכות הזמנים בין האירוע לבין הופעת התסמינים, לרצף הטיפולי, למסמכים הרפואיים, ולשאלה האם קיימים גורמים נוספים שעשויים להסביר את המצב הנפשי. כאשר נדרשת הערכת נכות, היא תיעשה לפי תקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה), תשט״ז-1956.גם כאן, אף שמדובר בהערכת נכות ולא תמיד בחוות דעת משפטית מלאה לבית המשפט, העבודה אינה טכנית בלבד. נדרש ניתוח רפואי-פסיכיאטרי של האירוע, התסמינים, רצף הטיפול, התפקוד והקשר הסיבתי, ורק לאחר מכן ניתן להעריך את שיעור הנכות הנפשית ואת משמעותה התפקודית.

מהי חוות דעת (הערכת נכות) פסיכיאטרית לקצין התגמולים — משרד הביטחון?
‍
מדובר בחוות דעת פסיכיאטרית, הנקראת לעיתים גם הערכת נכות, המיועדת לקצין התגמולים במשרד הביטחון. חוות דעת זו רלוונטית במקרים בהם אדם טוען כי מצבו הנפשי נגרם או הוחמר בעקבות שירות צבאי, ביטחוני או משטרתי, בהתאם למסגרת החוקית הרלוונטית. היא יכולה להתייחס למצבים כגון PTSD, הפרעות הסתגלות, דיכאון, חרדה, הפרעות שינה, ירידה בתפקוד, או החמרה של מצב נפשי קודם במהלך השירות או בעקבותיו.בחוות דעת מסוג זה קיימת חשיבות מרכזית לשאלת הקשר הסיבתי בין תנאי השירות, אירוע שירותי מסוים או רצף אירועים במהלך השירות, לבין מצבו הנפשי של האדם. לכן, חוות הדעת צריכה לכלול את הרקע הנפשי לפני השירות, תיאור השירות או האירוע הנטען, התסמינים שהופיעו במהלך השירות או לאחריו, רצף הטיפול, תרופות, אשפוזים ככל שהיו, ותיאור של הפגיעה התפקודית. בנוסף, חוות הדעת תתייחס במידת הצורך לשאלה האם מדובר בגרימה, החמרה או התפרצות של מצב נפשי.כאשר נדרשת הערכת נכות לקצין התגמולים, שיעור הנכות הנפשית נבחן לפי תקנות הנכים (מבחנים לקביעת דרגות נכות), תש״ל-1969. גם הערכת נכות מסוג זה דורשת עבודה מקיפה: בדיקה פסיכיאטרית, עיון במסמכים רפואיים וצבאיים, הבנת רצף השירות והטיפול, והצגת מסקנה מקצועית לגבי אבחנה, קשר סיבתי, נכות ותפקוד.

מהי חוות דעת משפטית פסיכיאטרית בתחום הנזיקין?
‍
מדובר בחוות דעת רפואית-משפטית, הנכתבת על ידי רופא מומחה בפסיכיאטריה, ומטרתה להעריך נזק נפשי שנגרם לאדם במסגרת תביעה אזרחית בתחום הנזיקין. חוות דעת מסוג זה יכולה להידרש לאחר תאונה, תקיפה, רשלנות, פגיעה במקום ציבורי, אירוע טראומטי, פגיעה רפואית, או כל אירוע אחר שלגביו נטען כי נגרם נזק נפשי בעל משמעות תפקודית.חוות דעת בתחום הנזיקין שונה ממכתב רפואי רגיל. מדובר במסמך משפטי-רפואי רחב, שנדרש להציג את האבחנה הפסיכיאטרית, הרקע הנפשי הקודם, האירוע הנטען, התסמינים שהופיעו בעקבותיו, רצף הטיפול, מידת הפגיעה התפקודית, הקשר הסיבתי בין האירוע לבין הנזק הנפשי, ושיעור הנכות הנפשית ככל שניתן להעריכו. במקרים המתאימים, חוות הדעת תתייחס לנכות זמנית או צמיתה ולמשמעותה התפקודית, לרוב לפי סעיפי הליקוי הרלוונטיים והמבחנים המקובלים להערכת נכות.חשוב להדגיש כי חוות דעת משפטית פסיכיאטרית היא מלאכה רחבה ומשמעותית. היא עשויה לכלול עיון במסמכים רפואיים, מסמכים משפטיים ותיעוד תפקודי, בניית ציר זמן, בחינת מצב קודם, אבחנה מבדלת, ניתוח קשר סיבתי וניסוח מסקנה מקצועית שניתן להציגה בפני בית המשפט. לכן, חוות דעת משפטיות בתחום הפסיכיאטריה יכולות להגיע לעיתים לעשרות עמודים.

מהי חוות דעת משפטית פסיכיאטרית בתחום פעולות איבה לפי החוק החדש?
‍
מדובר בחוות דעת רפואית-משפטית, הנכתבת על ידי רופא מומחה בפסיכיאטריה, במקרים בהם אדם שנפגע בפעולת איבה מבקש להעריך נזק נפשי במסגרת הליך משפטי אזרחי. בעקבות החקיקה החדשה בתחום פיצוי קורבנות טרור, ייתכנו מקרים בהם נפגעי פעולות איבה או יורשי נרצחים יוכלו להגיש תביעה אזרחית גם נגד גורמים הקשורים לטרור או למנגנוני תגמול טרור, ובכלל זה הרשות הפלסטינית, כאשר מתקיימים תנאי החוק והדין.תפקידו של הפסיכיאטר בחוות דעת מסוג זה הוא להעריך האם קיימת פגיעה נפשית, מהי האבחנה המתאימה, האם קיימת נכות נפשית זמנית או צמיתה, ומהו הקשר הסיבתי הרפואי בין פעולת האיבה לבין מצבו הנפשי והתפקודי של האדם. לכן, חוות הדעת תתייחס לתיעוד האירוע, לרקע הנפשי לפני האירוע, לסמיכות הופעת התסמינים, לרצף הטיפולי, לטיפול התרופתי ככל שניתן, לפגיעה התעסוקתית, המשפחתית והחברתית, ולשאלה האם הנזק הנפשי נותר משמעותי ומתמשך.בחוות דעת משפטית בתחום פעולות איבה, ובפרט כאשר מדובר בתביעה אזרחית רחבה, העבודה עשויה להיות מקיפה במיוחד. היא כוללת לא רק בדיקה פסיכיאטרית, אלא גם עיון במסמכי ביטוח לאומי, תיעוד רפואי, מסמכים משפטיים, חוות דעת קודמות ככל שקיימות, וניתוח של הקשר בין האירוע לבין הנזק הנפשי. כאשר נדרשת הערכת נכות, ניתן להתייחס לשיעור הנכות הנפשית לפי סעיפי הליקוי הרלוונטיים, ובמקרים המתאימים לפי תקנות הנכים (מבחנים לקביעת דרגות נכות), תש״ל-1969. בשל היקף החומר והצורך בניתוח רפואי-משפטי, חוות דעת מסוג זה עשויה להגיע לעשרות עמודים.
‍
מהי תסמונת המתחזה?

תסמונת המתחזה (Impostor syndrome) הינה תבנית מחשבתית-פסיכולוגית אשר מבוססת על תחושותיו של האדם, ואינה נחשבת לחלק מהאבחנות המקובלות בעולם הפסיכיאטריה. במסגרת התחושות, האדם חש כי הציפיה ממנו אינה בהלימה עם יכולתיו המקצועיות והכלים שברשותו. לעיתים, תחושות אלו של פער, יכולות להוביל למשברים משמעותיים הדורשים התערבות מקצועית.

מה זה פסיכוגריאטריה?

פסיכוגריאטריה הינה תת-ענף בפסיכיאטריה למבוגרים, המוקדש לטיפול בבריאות הנפשית של הגיל השלישי. הגיל השלישי, עלול לסבול מירידה קוגנטיבית יחד עם תחלואה גופנית וריבוי טיפול תרופתי. כמו כן, במקרים רבים ישנו קשר בין התחלואה הגופנית אצל הגיל המבוגר, קשר אשר עלול להשפיע ישירות על התפקוד המנטלי ולהוביל להחמרה ואי שקט. על כן, קיימת חשיבות מכרעת בבחירת הרופא המיומן, לצרכי האבחון והטיפול אשר יתאימו למטופל בגיל זה. בנוסף, יכול פסיכיאטר מבוגרים מומחה להשתמש בכלים אבחוניים עת הבדיקה לצרכי הערכה תפקודית וקוגנטיבית על מנת להעריך כשירות משפטית, זאת לצרכי הכנת חוות דעת שתתאים לבית המשפט ע״פ תיקון 18 לחוק הכשרות המשפטית והאפוטרופסות (אפוטרופסות או ייפוי כח מתמשך).

מה זה תעודת רופא?

תעודת רופא, הינה מסמך רפואי החתום על ידי רופא מומחה המוסמך לכך. התעודה הינה בעל תוקף משפטי, ( ע״פ תקנות הנוטריונים, תשל"ז-1977 תוספת ראשונה(תקנה 4-ה))והמסמך המעיד על כשירותו של אדם להבין בדבר מה. במקרים מסוימים, כמו בתעודה הנדרשת עבור פעולה בפני נוטריון או עו״ד על הרופא להצהיר גם על מצבו הקוגניטיבי של המטופל, כלומר שהוא בהכרה מלאה, בדעה צלולה ואחראי למעשיו. חשוב לציין כי ישנם סוגים שונים של תעודות רופא, כגון תעודת רופא הנדרשת לצורך הליכים משפטיים. בכל מקרה, תעודת הרופא היא מסמך חשוב המשקף את חוות דעתו המקצועית של הרופא לגבי מצבו של המטופל. במרבית המקרים, על הרופא הבודק להחליט בין 2 מצבים ביכולת כשירותו של האדם - האם הוא כשיר, או אינו כשיר לקבל החלטות. במידה והאדם כשיר, הוא יוכל להחליט (לדוגמא) לחתום על ייפוי כח מתמשך או צוואה. במידה והאדם אינו כשיר, יש לפנות למינוי אפוטרופוס עבורו.
‍

‍מה היא חוות דעת לצבא?

מדובר במכתב רשמי , המעריך את המרכיב הנפשי בתפקודו של החייל או המלש״ב לשירות סדיר/מילואים. על פי מכתב זה, הצבא יכול להתייחס ולהקל בהתאם למכלול הקשיים ולשנות את הפרופיל לפי סעיפי הליקוי לפרופיל 21 (אי כשירות לשירות צבאי) או פרופילים אחרים לפי המצוקה והקושי התפקודי. בנוסף, ניתן להעריך האם אפשר להמליץ על ת״ש או קה״ס.

מהם תנאי שירות (ת"ש) וקשיי הסתגלות (קה"ס) בצבא?
‍
בנוסף להמלצה על הורדת פרופיל, ד"ר גרבר רשאי להמליץ על תנאי שירות (ת"ש) או קשיי הסתגלות (קה"ס), בהתאם לניסיונו כקצין רפואה המשרת כפסיכיאטר במילואים:
‍
סוגי קה״ס:
​קה״ס 20 - קושי מינורי , שירות רגיל. שירות רגיל ומתאים לשירות ביחידת שדה.
​קה״ס 40 - פוסל משירות קרבי.
​קה״ס 41 - פוסל משירות ביחידת שדה כתומך לחימה ומעניק אפטר אחד.​
קה״ס 42 - פוסל משירות ביחידת שדה כתומך לחימה ומעניק 2 לילות בבית.
קה״ס 43 - פוסל משירות ביחידת שדה כתומך לחימה ומעניק 3 לילות בבית (קיצור טירונות).
קה״ס 50 - מסגרת מותאמת עקב קשיי הסתגלות מורכבים.
קה״ס 60 - פטור משירות בשל קשיי הסתגלות מורכבים מכדי לשרת.

סוגי הת"ש:
ת"ש 2: החיילים יישנו לפחות שני לילות בשבוע בבית.
ת"ש 3: החיילים יישנו לפחות שלושה לילות בשבוע בבית ולא ישובצו ביחידה שמרחקה עולה על 100 ק"מ מביתם.
ת"ש 4: ניתן לקבל רק מדרג של קב"ן מוסמך ומעלה (קצין בריאות הנפש/פסיכיאטר). בפועל משמעותו שיבוץ ביומיות, אך מותר לתת תורנויות שמצריכות לינה של עד 3 לילות בבסיס.
ת"ש 5: החיילים זכאים ללינת בית קבועה ולא ישובצו ביחידה שמרחקה עולה על 100 ק"מ מביתם. עם זאת, יתכנו תורנויות לילה בבסיס או סגירת שישי-שבת.
ת"ש 7 (יומיות): החיילים זכאים ללון את כל שבעת הלילות בבית, ללא תורנות לילה בבסיס. ניתן במקרים נדירים ביותר.

חשוב לציין :
- ההחלטה הסופית על מתן ת"ש מתקבלת על ידי ועדה צבאית מיוחדת, המתחשבת בהמלצות הרפואיות ובצרכי הצבא.
- פרופיל 45 מגיע אוטומטית עם ת"ש 2.
- להחמרת הת"ש (למשל, מ-2 ל-4) נדרש תהליך אקטיבי שמסתיים באישור קב"ן חילי.
- ישנם הבדלים בין חילות שונים בצה"ל בנוגע לקלות או קושי בקבלת ת"ש מסוימים.
- בחלק מהמקרים, אם חייל זקוק להת"ש 7, ייתכן שישקלו שחרור מהשירות במקום.
- ת"ש 3 ו-5 פחות רלוונטיים מבחינה פסיכיאטרית, ולרוב ניתנים על ידי גורמי ת"ש אחרים בצבא על בסיס שיקולים שאינם רפואיים-נפשיים.
‍
מהי הפרעת קשב וריכוז?
‍
הפרעת קשב וריכוז - ADHD , הינה הפרעה נוירו-התפתחותית הכולל בתוכה תסמינים של מוסחות ושל פעלתנות-יתר. ההפרעה מקשה על יכולות ויסות הקשב ומשפיעה על התפקוד האקדמי והמקצועי.

כיצד מטפלים בהפרעת קשב וריכוז?

הטיפול מתבצע במינונים מדוייקים לפי המשקל, על-פי הפרוקטולים העדכניים ביותר. האבחנה ניתנת רק לאחר אבחון ההפרעה במהלך ראיון מקיף. עת הטיפול בהפרעה, ישנה משמעות לקבלת מינון מדויק, שכן מינונים לא מתאימים יכולים שלא לסייע ואף להחמיר חלק מתסמיני ההפרעה.

‍

‍